124
مجلة ينابيع
ربيع الثاني ٩٣٤١ه
-
العدد (٨٧) ربيع الأول
بل حتى على مستوى الدول المتقدمة
ا، فهو يعتبر الآن مشكلة عالمية تهدد
ً
طبي
الصحة العامة، وتحتاج إلى اهتمام من
قبل المؤسسات الصحية، وتحتاج إلى
إنشاء برامج توعية بهذا الموضوع الخطير
للكوادر الطبية والمجتمع على حد سواء،
ولما لهذا الموضوع المهم من تأثير صحي
واقتصادي على المريض والمؤسسات
الصحية.
،)pan-drug resistance(
المصطلح
يشير إلى آليات المقاومة الجديدة
والمستحدثة من قبل بعض أنواع البكتريا،
ولبعض أنواع المضادات الحيوية
الشائعة كالبنسلينات وسيفالوسبورينات
وسيلينومايد وغيرها، وربما لجميع
أنواع المضادات الحيوية المتوفرة في
ا
ً
الأسواق، هذه المقاومة المنتشرة عالمي
تهدد قدرة الأطباء على معالجة أمراض
العدوى البكتيرية، ونتيجة لهذا فهناك
زيادة في مده المرض وقد تؤدي في
البعض الحالات إلى الموت، فمع عدم
وجود مضادات حيوية فعالة تعمل على منع
ومعالجه العدوى البكتيرية، أو استخدامها
كعلاج وقائي في العمليات الطبية كالولادة
القيصرية أو استبدال مفصل الورك
وغيرها من العمليات الرئيسية التي تحتاج
إلى استخدام مضاد حيوي قبل العملية
أو خلالها أو بعدها، فإن معدل الإصابة
ا.
ً
جد
ٍ
بالالتهابات البكتيرية عال
أسباب تكون هذه المقاومة هي
الطفرة الجينية بالدرجة الأساس التي
تحدث لأسباب طبيعية وعشوائية
)random spontaneous mutation(
أو ما يصطلح عليه بالتطور العمودي
) أو تكون مكتسبة
vertical evolution(
)، والذي يصطلح عليه
acquisition(
)horizontal evolution(
بالتطور الأفقي
حيث تقوم البكتريا المقاومة بنقل الجين
خرى
ُ
) إلى بكتريا أ
resistome(
المقاوم
غير مقاومة، وتحدث المقاومة نتيجة
تعرض الميكروب إلى مواد كيميائية
كالمضادات الحيوية أو ظروف أخرى تهدد
وجود الميكروب وتقضي عليه.
ا ما
ً
ا لنظرية التطور فإنه غالب
ً
ووفق
ستقوم هذه البكتيريا بتطوير آليات جديدة
للدفاع والبقاء في هذه الظروف الجديدة،
وهذه إحدى ميزات هذه الكائنات التي
عاشت وتأقلمت مع الظروف القاسية على
كوكب الارض منذ مليارات السنين، أحد
أهم هذه الدفاعات هو حدوث الطفرة
الجينية في تصنيع بروتينات جديدة
تعمل كنواقل أو تغير تركيب البروتينات
الأصلية أو انتاج إنزيمات معينة فلا
تستطيع المضادات الحيوية العمل عليها،
وغيرها الكثير من الطفرات، يصطلح
على البكتريا المقاومة في البعض الأحيان
.)superbugs (
ومن أمثله هذه المقاومة:-
1- تكوين البكتيريا مقاومة ضد مجموعة
) من أمثلة
B-lactam( :
أدوية البيتا لاكتام
هذه المجموعة في الصيدليات العراقية
(أموكسلين، سيفاليكسين (كفلكس)،
سيفتراكسون، سيفوتاكين (كلافوران))،
من خلال الجينات المقاومة التي إما
تنتج إنزيمات معينة كأنزيم البتا لاكتاميز
) الذي يقوم بتدمير أدوية
B-lactamase(
هذه المجموعة (أموكسلين وأمبسلين)
والجينات المسؤولة عن هذا الطفرة
) أو إنتاج نواقل تقوم بنقل
amp C،bla Z(
هذه الأدوية عند وصلها إلى جدار البكتيريا
