طــروحات عـــامة
125
ا عن البكتيريا والجين المسؤول عن
ً
بعيد
) أو تغير موقع عمل المضاد
opr M(
هذا
الحيوي على البكتيريا والجين المسؤول
) الذي يقوم بتقليل
mec A(
عن هذا
جاذبية هذه المجموعة إلى بروتين معين
penicillin-binding protein 2a(
يسمى
.(PBP2a
2- تكوين بكتيريا مقاومة ضد مجموعة
)، من أمثلة هذه
Macrolides(
مايكروليد
المجموعة (ايرثرومايسن، كلاثرومايسن،
ازيثرومايسن) عن طريق إنتاج إنزيم يسمى
) الذي يقوم بتدمير تركيب هذه
Esterase(
المجموعة، والجين المسؤول عن إنتاج
) أو عن طريق
ereA، ereB(
هذا الإنزيم
(إلى المركب
sugar(
إضافة جزيء سكر
)، والجينات
Glycosylation(
بعملية تسمى
المسؤولة عن إنتاج إنزيم يقوم بهذه
،)mtg، oleI، and oleD(
العملية هي
أو تغير تركيب هذه الأدوية بعملية
) والجين الذي يقوم بإنتاج
Acetylation(
.)cat(
الإنزيم المسؤول عن هذه العملية هو
3- تكوين بكتيريا مقاومة ضد مجموعة
)، من أمثلة هذه
Aminoglycosides(
المجموعة (جنتمايسن، أميكاسين) من
خلال إنتاج إنزيمات معينة تقوم بتغيير
تركيب هذه الأدوية وتجعلها غير فعالة.
4- تكوين بكتيريا مقاومة ضد مجموعة
)، من أمثلة هذه المجموعة
Quinolones(
(سبروفلوكساسين (سبرودار)) من خلال
) والجين
acetyltransferase(
إنتاج إنزيم
)، الذي يغير
ib-aac6(
المسؤول عنه
تركيب هذه المجموعة أو عن طريق إنتاج
نواقل تقوم بإبعاد هذه المضادات عن
البكتيريا.
العوامل التي تقود إلى حدوث هذه
الطفرات هو الاستخدام السيء وغير
المبرر لهذا الأدوية، وهذه المشكلة ـ مع
الأسف ـ شائعة في العراق، كاستخدام
هذه الأدوية عند أشخاص غير مصابين
بالعدوى البكتيرية، ومن الأمثلة الشائعة
على هذه المسألة في صيدلياتنا هي
استخدام المضادات الحيوية في حالات
،)flu(
العدوى الفيروسية كالإنفلونزا
وقد حذرت مراكز مكافحة الأمراض
centers of diseases control(
واتقائها
) التابعة لوزارة الصحة
and prevention
والخدمات البشرية في الولايات المتحدة
الأمريكية أن المضادات الحيوية غير فعالة
في حالة إذا كان
ّ
ا ضد الفيروسات، إ
ً
أبد
هناك التهاب بكتيري مصاحب للعدوى
الفيروسية، والاستخدام غير الضروري
لهذه الأدوية لفترة طويلة (غير الفترة
المحددة من قبل الطبيب أو الصيدلي)،
والاستخدام المتعدد للمضادات الحيوية
في آن واحد أو استخدام المضادات
الحيوية واسعة الطيف في ظروف لا
تستدعي استعمالها، ووصف المريض
ا دون استشارة ولا تشخيص
ً
لنفسه مضاد
من ذوي الاختصاص، كل هذه الأمور تقود
إلى حدوث الطفرات الجينية في البكتيريا.
أيضا هناك عامل مهم ومصدر مهم
لنشوء هذه الطفرات، وهي المستشفيات
أو المراكز الصحية التي تكون مصدر
رئيسي وغزير لإنتاج السلالات البكتيرية
المقاومة، لأن البكتريا في هكذا أجواء
ا إلى أنواع متعددة من
ً
تكون معرضة دائم
الأدوية والمضادات الحيوية ولفترات
طويلة، ويمكن أن تنتقل إلى المرضى
الراقدين في المستشفى حيث تكون
ا كبار
ً
المناعة لديهم ضعيفة، خصوص
المقاومة البكتيرية ضد أدوية المضادات الحيوية .. مشكلة متنامية في العراق
